衛生署推動病歷電子化，未來每年可省100億元

2007 年 1 月 22 日

為了提升醫療水準，並避免民眾重複就醫所造成的醫療資源浪費，行政院衛生署將推動電子病歷網路化，預計於未來5年內投入新台幣20億元，讓全國各級醫療院所的病歷、檢驗報告與醫學影像都能電子化，並且進一步網路化，讓民眾選擇自行保管或交由醫院以外的其他機構保管；估計將為政府及民間醫療產業創造5年400億元以上的產值。計畫完成後，不但每年可省下100億元以上的健保支出，也將形成病歷保管的新市場。

衛生署已委託資策會進行「國民健康資訊建設計畫(National Health Informatics Project, NHIP)」的規劃工作，這項計畫最大的創舉是將病歷保管的主控權，由醫院轉移給就診民眾本身，讓民眾取回自已健康資訊的所有權，並決定是否交由特定的健康資料銀行保管。日後民眾的病歷都將以TMT電子病歷格式儲存與交換，具有透通性，無論醫療人員、診所、醫院、健檢中心或其他相關機構，都能以相同的語言與格式溝通，不但可提高醫療準確性，保障病患權益，而且病歷保管將得以獨立於醫療行為之外，形成一個新的產業。

據了解，衛生署自2002年起即已開始醫療院所TMT電子化病歷的試辦，包括台大醫院、台北榮總等全國一百多家醫院都曾參與。所謂TMT是Taiwan electronic Medical record Template的縮寫，其內容依「醫療機構實施電子病歷作業要點」規定，包括醫師所製作的病歷、各項檢查與檢驗的報告，及其他各類醫事人員所作的紀錄。衛生署除依據此定義制定電子病歷的基本格式外，同時也擬定電子病歷的宣導與推廣策略，並設計網路化電子病歷的雛型系統。

台灣醫學資訊學會指出，病歷電子化是全球醫療界一致的發展方向，各先進國家如美國、日本、澳洲、歐洲、加拿大等，都在加速朝醫療資訊系統的廣泛應用邁進。日後的電子化病歷可能會以兩種形式出現，一種是類似隨身碟的健康鑰匙，另一種是類似個人網站的健康網頁，舉凡剛出生時所接受的新生兒注射、日後的就診紀錄、過敏史、用藥史、家族病史等，通通記錄於其中。

目前電子病歷網路化還有幾項挑戰有待克服。首先，依據目前的醫療法，醫療機構負有建立與管理病歷的責任，若要開放其他單位管理，必須修法或建立全新的法規；其次，以往可直接裝袋貼在病歷上的非紙參考物證未來要如何處理，仍需研究；還有隱私權的保障，將需要完善的系統規劃，並與民眾妥為溝通；最大的挑戰則可能來自醫師間的不信任與對立，以致在一家醫院作的診斷在另一家醫院不被採用，這需要在醫師間建立相互尊重的態度，放棄成見，才可能解決。

NHIP專案辦公室表示，電子病歷網路化計畫將送交行政院審核，通過後將於今年底前將各項醫療資訊標準規格制定完成，並由國內8大醫學中心與20家以上診所開始試辦，至於大規模全面推動，則可望由後年開始。

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